Criterios para el tratamiento de las lesiones fisiarias / Criteria for treatment of physeal fractures

Se presenta una serie de 20 niños con fracturas fisiarias, con la siguiente distribución: tipo I, 2 casos. Tipo II, 11. Tipo III, 5 casos y tipo IV, 2. Los tipos I, II y III (18 casos) se trataron mediante manipulación cerrada y los 2 de tipo IV, mediante reducción abierta y fijación con alambres de kirschner. Esta últimas son las que tienen el mayor riesgo de consolidación viciosa por la formación de puentes epifisiometafisiarios

La técnica de Ludloff en el manejo de la luxación congénita de cadera en niños de 6 a 18 meses de edad / Ludloff technique for treatment of congenital dislocation of the hip in children from 6 to 18 months of age

Se revisaron los expedientes clínicos de 38 pacientes con displasia del desarrollo de la cadera, con un total de 46 articulaciones afectadas; las edades variaron entre 6 y 18 meses. La valoración clínica se basó en los criterios de Mackay; la valoración radiológica de acuerdo a los criterios de Severin y la necrosis avascular con los criterios de Kalamchi. A todos los pacientes se les efectuó reducción abierta mediante el abordaje de Ludloff, pero en ocho de ellos se necesitó además acompañarse de un bordaje anterior y uno más en el segundo tiempo, osteotomía desrotadora. De acuerdo a los criterios de Mackay se obtuvieron excelentes resultados en 35 caderas, ocho caderas con buenos resultados. Con los resultados anteriores, podemos comentar que el abordaje medial permite el manejo de la mayoría de los factores que impiden la reducción concéntrica entre la epífisis femoral y el acetábulo, en el niño con una edad entre 6 y 18 meses; en caso de no obtenerse la concentricidad deseada, se puede agregar un abordaje anterior. Pues la obtención de una reducción perfecta traerá como consecuencia un adecuado desarrollo de dicha cadera

Fractura supracondílea en niños y adolescentes / Supracondilar fractures in children and adolescents

Se revisan 11 pacientes con fractura suprancodílea del miembro superior manejados en el Servicio de Urgencias en el periodo comprendido del 1º de marzo al 30 de octubre de 1997. Se efectuó un estudio clínico y radiológico de la extremidad afectada; se ordenaron de acuerdo a la clasificación de Holmberg. El grupo etáreo más afectado fue de 4 a 8, con 7 pacientes para un 63.6 por ciento. El sexo más afectado fue el masculino con una relación de 2.6/1, resultados congruentes con la literatura internacional. En nuestro estudio el lado más afectado fue el derecho, con lo que difiere de algunos reportes. Del tipo I tuvimos 4 pacientes (36.3 por ciento); del tipo II no tuvimos pacientes. En el tipo III encontramos 5 pacientes (45.5 por ciento) y en el grupo IV, 2 pacientes (18.2 por ciento). El manejo fue conservador en los grupos I y II con inmovilización; en los grupos restantes, con reducción abierta, aplicación percutánea y cruzada de clavillos de kirschner mediante la técnica de Judet. Sólo un paciente presentó como secuela cúbito varo, al cual se le realizó osteotomía valguizante

Criterios de manejo de las lesiones fisarias en el Hospital Angeles del Pedregal / Criteria for treatment of physeal injuries in Hospital Angeles del Pedregal

Este es un estudio prospectivo, realizado en el periodo comprendido del 1º de enero de 1997 al 28 de febrero de 1998, en el servicio de urgencias de nuestro hospital. Fueron capturados los datos de todos los pacientes que ingresaron con una lesión fisaria de las extremidades; en total fueron 20 pacientes, 15 hombres y cinco mujeres. Se utilizó la clasificación de Salter y Harris, encontrando a dos pacientes en el tipo I, once pacientes en el tipo II, cinco en el tipo III y dos en el tipo IV. A todos los pacientes de los tipos I, II y III se les manejó con manipulación cerrada e inmovilización; a los dos pacientes con lesión tipo IV fueron ingresados para cirugía, realizando reducción abierta y fijación con clavillos de Kirschner. En la evaluación a los seis meses, se encontraron sin dolor 18 pacientes (90 pacientes) y el resto, sólo con dolor leve. Dieciocho pacientes tuvieron movilidad articular completa; un caso de lesión tipo II distal de radio tuvo limitación de 10 grados en la flexión de muñeca y otro paciente con lesión de la fisis de la epitróclea tuvo 10 grados de limitación en la extensión de codo. No hubo casos de acortamiento ni angulación. Es de importancia recalcar, que aunque la frecuencia de lesiones fisarias es baja en nuestro medio, se debe de efectuar una correcta evaluación y tratamiento para evitar complicaciones. El seguimiento del paciente se debe llevar a cabo hasta la fase final del crecimiento

Pie plano en el niño y acortamiento de sóleo y gemelos / Flat foot and Achiles-tendon shortening in children

De una revisión de 637 expedientes de niños con diagnóstico de pie plano, recolectados durante cuatro años, se detectaron 16 pacientes con acortamiento de soleo y gemelos y valgo del retropié estructurado. Todos compartieron el dolor vespertino o nocturno en la planta y pantorrilla, además de prueba de Jack positiva. Radiológicamente hubo repercusión en la articulación astrágalo-escafoidea. El tratamiento consistió en soportes de polipropileno, ejercicios de estiramiento de los músculos mencionados y en tres niños fue necesario efectuar artrodesis subastragalina tipo Grice y elongación del tendón de Aquiles, en el postoperatorio se manejó con yeso y rehabilitación. Los resultados son satisfactorios por la desaparición del dolor, se evitó la deformidad del zapato, y se obtuvo la alineación del retropié, tanto en los casos manejados conservadora como quirúrgicamente

Colaboraciones internacionales pie plano en el niño y acortamiento de sóleo y gemelos / The flat foot in child and shorttening of soleo and geminus

El pie plano se menciona como una situación temporal que corrige espontáneamente. Se presentan 16 pacientes con pie plano y acortamiento sóleo y gemelos estudiándose clínico y radiológicamente. Se aplica tratamiento con ejercicio de estiramiento muscular y ortesis de polipropileno. Se obtuvieron excelentes y buenos resultados con el tratamiento conservador en 26 pies y malos resultados en 6 pies ameritaron tratamiento quirúrgico que consistió en alargamiento del tendón de aquiles y atrodesis sub-astragalina. Se obtuvo en 3 pies excelentes y buenos resultados y en 2 pies malos resultados